10月26日北大专家蔡林来我院坐诊，其中有一位青少年患者的指甲出现点状凹陷状况，蔡林教授诊断为顶针甲，也叫做“甲顶针样改变”，那么这种状况是如何引发的呢?

　　蔡林教授指出，顶针甲的出现有多重原因，较为常见的因素包括一些慢性病的损害特征比如扁平苔藓、银屑病等;另外还与体内的营养物质缺乏有关，建议补充一些营养成分。

　　顶针指甲是指甲的点状凹变，典型症状表现为指甲的甲板失去光泽、变浊、增厚、粗糙、甲下过度角化、甲剥离等。

　　具体来讲，如果指甲有顶针样改变，一般是由于角质形成细胞增生很快引起的。如果出现点状凹变(如针尖样大小的凹陷)，提示某一器官有慢性损害;

　　如果凹点较大，似格栅状排列，提示肾功能衰竭;如果出现的是不规则凹点，多提示为银屑病。银屑病患者的指甲多受累，80%的银屑病关节炎(PsA)患者有指甲病变，特别是远端指间关节受累者，表现为甲板失去光泽、变浊、增厚、粗糙、甲下过度角化、甲剥离等。指尖或远端指间关节炎的指甲上多发的小坑是PsA的特征性改变(顶针样)，也有可能是灰指甲的前兆，即灰点“风斑”。

　　细心的蔡教授还注意到这位青少年还未十八岁就出现少白头的情况，提示生产色素细胞的微量元素缺乏，建议检查一下微量元素，对于缺乏的元素及时补充，平时饮食增加营养，补充好微量元素后慢慢就会恢复了。

　　蔡林教授指出：对于顶针甲的治疗来讲还是寻找病因，对症处理。对于银屑病所致甲顶针样改变主要治疗皮损部位，皮损缓解时，甲病变亦可随之好转。